肺癌晚期患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、舒適護(hù)理和臨終關(guān)懷等方式減輕痛苦。肺癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、器官功能衰竭、惡病質(zhì)等因素引起,伴隨疼痛、呼吸困難、消瘦等癥狀。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥;中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物;重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可邀請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),家屬需保持陪伴溝通。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。音樂(lè)療法、回憶療法等非藥物干預(yù)也有助于緩解心理痛苦。
惡病質(zhì)患者可選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等口服補(bǔ)充。吞咽困難時(shí)改用腸外營(yíng)養(yǎng)支持,注意補(bǔ)充維生素B12注射液、脂肪乳注射液。少量多餐,優(yōu)先提供蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。
保持病房安靜通風(fēng),使用防褥瘡氣墊床。呼吸困難時(shí)取半臥位,配合氧氣霧化吸入。每日用溫水擦浴,及時(shí)更換被服。便秘者使用開(kāi)塞露或乳果糖口服溶液,尿潴留時(shí)留置導(dǎo)尿管。
停止創(chuàng)傷性治療,轉(zhuǎn)為舒緩療護(hù)??刂平K末期躁動(dòng)可選用咪達(dá)唑侖注射液。宗教人士可安排心靈撫慰,家屬參與床旁告別。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需定期評(píng)估癥狀,調(diào)整姑息治療方案。
肺癌晚期護(hù)理需多學(xué)科協(xié)作,重點(diǎn)控制疼痛、呼吸困難等軀體癥狀,同時(shí)關(guān)注患者心理社會(huì)需求。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助翻身拍背、口腔清潔等日常照護(hù)。避免強(qiáng)迫進(jìn)食,尊重患者飲食偏好。定期與醫(yī)護(hù)溝通病情變化,共同制定個(gè)體化舒緩方案。臨終階段保持環(huán)境安寧,通過(guò)撫觸、語(yǔ)言交流等方式給予情感支持。
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