肺癌晚期病人減輕痛苦需要綜合性的姑息治療與支持治療,主要方法有疼痛管理、呼吸支持、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和舒適護(hù)理。
癌性疼痛是晚期肺癌病人最常見的痛苦來源。疼痛管理是姑息治療的核心,需遵循世界衛(wèi)生組織的三階梯鎮(zhèn)痛原則。對于輕度疼痛,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。對于中重度疼痛,常需使用阿片類藥物,如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度、性質(zhì)和病人身體狀況,制定個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案,目標(biāo)是讓病人達(dá)到無痛或基本無痛的狀態(tài)。
肺癌病灶壓迫或胸腔積液常導(dǎo)致呼吸困難、胸悶氣促,給病人帶來極大痛苦。針對呼吸困難,可采取吸氧治療,使用鼻導(dǎo)管或面罩提高血氧飽和度。對于大量胸腔積液引起的壓迫癥狀,醫(yī)生可能建議進(jìn)行胸腔穿刺引流術(shù),排出積液以緩解壓迫。使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,或遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片,有助于減輕氣道炎癥和痙攣,改善通氣功能。
晚期肺癌病人常因腫瘤消耗、治療副作用及食欲不振導(dǎo)致營養(yǎng)不良和惡病質(zhì),加劇虛弱和痛苦。營養(yǎng)支持旨在改善病人營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)體力。應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的食物,如魚肉、蛋羹、營養(yǎng)配方奶粉等。對于進(jìn)食困難者,可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持,如通過鼻飼管輸入營養(yǎng)液。必要時(shí),醫(yī)生會開具甲地孕酮分散片等藥物來刺激食欲,改善進(jìn)食狀況。
面對疾病進(jìn)展和生命威脅,病人極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼和絕望等負(fù)面情緒,心理痛苦不容忽視。心理疏導(dǎo)包括專業(yè)心理治療和家庭社會支持。可尋求心理醫(yī)生或心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為治療、支持性心理治療。家屬的陪伴、傾聽與鼓勵(lì)至關(guān)重要。必要時(shí),醫(yī)生會評估并使用抗焦慮或抗抑郁藥物,如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片,以幫助穩(wěn)定情緒,提升生活質(zhì)量。
舒適護(hù)理著眼于改善病人的整體舒適度,緩解各種不適癥狀。這包括幫助病人采取舒適的體位,定期翻身預(yù)防壓瘡;保持皮膚清潔干燥,對于臥床病人尤為重要;使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液預(yù)防阿片類藥物引起的便秘;使用止吐藥如鹽酸昂丹司瓊片緩解化療或疾病本身引起的惡心嘔吐;以及通過音樂療法、按摩等非藥物手段幫助病人放松身心,獲得安寧。
肺癌晚期病人的痛苦是多維度的,減輕痛苦是一個(gè)持續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程,需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、病人和家屬共同努力。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期評估病人的癥狀和痛苦程度,及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的護(hù)理知識,為病人提供清潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,注重情感交流與陪伴。在尊重病人意愿的前提下,共同制定護(hù)理目標(biāo),以最大限度地減輕其身心痛苦,維護(hù)生命尊嚴(yán),提高剩余生命階段的生活質(zhì)量。任何治療與護(hù)理措施的調(diào)整,都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
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