肺癌晚期病人可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、心理疏導(dǎo)、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和中醫(yī)調(diào)理等方式減輕痛苦。肺癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、胸腔積液、骨轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)和并發(fā)癥等因素引起。
肺癌晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥;中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法,藥物需按時(shí)給藥而非按需給藥。
焦慮抑郁會(huì)加重疼痛感知,建議家屬陪同參與認(rèn)知行為治療??赏ㄟ^(guò)正念冥想、音樂(lè)療法改善情緒,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。建立社會(huì)支持系統(tǒng)有助于緩解病人孤獨(dú)感。
腫瘤壓迫氣道可能導(dǎo)致呼吸困難,低流量吸氧可改善血氧飽和度。胸腔穿刺引流能緩解惡性胸腔積液引起的憋喘,同時(shí)可灌注順鉑注射液控制積液再生。指導(dǎo)病人采用腹式呼吸和體位調(diào)整減輕癥狀。
惡病質(zhì)患者需補(bǔ)充高蛋白流食如勻漿膳,每日分6-8次少量攝入。口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善負(fù)氮平衡,必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。避免辛辣刺激食物加重消化道癥狀。
艾灸關(guān)元穴、足三里可緩解癌性乏力,中藥湯劑如參芪扶正注射液能調(diào)節(jié)免疫功能。針灸聯(lián)合西藥鎮(zhèn)痛可減少阿片類藥物用量,但需在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行操作。外敷蟾酥膏對(duì)局部疼痛有一定緩解作用。
肺癌晚期護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,使用加濕器維持呼吸道濕潤(rùn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,記錄病人每日癥狀變化,避免擅自調(diào)整藥物劑量。建議通過(guò)舒緩按摩和親情陪伴提升患者生活質(zhì)量,疼痛加劇時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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