宮頸癌的檢查主要通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)進(jìn)行篩查,確診則依賴陰道鏡活檢,彩超通常不作為宮頸癌的早期篩查或確診手段。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,常被稱為TCT檢查,是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法。醫(yī)生會(huì)使用特制的刷子在宮頸口及宮頸管內(nèi)刷取細(xì)胞,然后將細(xì)胞樣本送往病理科進(jìn)行檢查。這項(xiàng)檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化,包括不典型增生和癌細(xì)胞。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通常建議有性生活的女性定期進(jìn)行,是早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的關(guān)鍵步驟。
人乳頭瘤病毒檢測(cè)是篩查宮頸癌的另一項(xiàng)核心方法。高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。檢測(cè)時(shí),醫(yī)生同樣會(huì)采集宮頸部位的細(xì)胞樣本,通過分子生物學(xué)方法檢測(cè)是否存在高危型人乳頭瘤病毒。這項(xiàng)檢測(cè)可以與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行,以提高篩查的準(zhǔn)確性,尤其對(duì)于30歲以上的女性,聯(lián)合篩查更具意義。
當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果異常時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡是一種放大鏡,醫(yī)生通過它仔細(xì)觀察宮頸、陰道及外陰的黏膜,尋找可疑的病變區(qū)域。在檢查過程中,醫(yī)生可能會(huì)使用醋酸或碘溶液涂抹宮頸,使異常區(qū)域更易于識(shí)別。陰道鏡檢查本身是一種診斷性評(píng)估,而非治療。
宮頸活檢是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí),醫(yī)生會(huì)使用專用器械在可疑部位鉗取一小塊組織,即進(jìn)行活檢。取出的組織樣本會(huì)被送至病理科,由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察,以明確診斷是否為宮頸癌或癌前病變。根據(jù)病變范圍,活檢方式可能包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮或錐切活檢。
影像學(xué)檢查如彩超、磁共振、計(jì)算機(jī)斷層掃描等,主要用于宮頸癌確診后的分期評(píng)估,而非早期檢查。彩超可以觀察子宮和盆腔的大體結(jié)構(gòu),但對(duì)于早期、表淺的宮頸癌病變,其分辨能力有限,通常無(wú)法直接看出來(lái)。磁共振對(duì)于評(píng)估腫瘤侵犯宮頸的深度、范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況具有較高價(jià)值,計(jì)算機(jī)斷層掃描則常用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵在于定期進(jìn)行規(guī)范的篩查,即宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。建議有性生活的女性,從21歲開始或根據(jù)醫(yī)生建議,定期接受篩查。接種人乳頭瘤病毒疫苗是預(yù)防人乳頭瘤病毒感染及相關(guān)癌癥的有效手段。保持健康的生活方式,包括固定性伴侶、使用安全套、避免吸煙等,也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。一旦篩查結(jié)果異常,務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,切勿因恐懼而延誤診斷。對(duì)于已確診的患者,應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面的分期檢查,以制定最適合的治療方案。
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