腎炎患者可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)治療、針對(duì)并發(fā)癥的治療、腎臟替代治療等方式進(jìn)行綜合管理。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是腎炎治療的基礎(chǔ)，貫穿始終。核心是飲食管理，需根據(jù)腎功能分期，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，采取低鹽飲食以減輕水腫和高血壓，每日食鹽攝入通?？刂圃?至5克。同時(shí)，根據(jù)病情實(shí)施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即在限制總蛋白攝入量的前提下，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等生物利用率高的蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)?；颊咝璞ＷC充足休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期應(yīng)臥床。預(yù)防感染也至關(guān)重要，需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，以防感染加重腎臟損害。

二、藥物治療

藥物治療是控制腎炎進(jìn)展的關(guān)鍵。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，它們能降低血壓、減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。對(duì)于免疫反應(yīng)活躍的腎炎類(lèi)型，如部分IgA腎病、狼瘡性腎炎，需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊來(lái)抑制異常免疫。若患者出現(xiàn)明顯水腫，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片幫助排出體內(nèi)多余水分，緩解癥狀。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行調(diào)整。

三、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為輔助手段。中醫(yī)認(rèn)為腎炎多屬“水腫”、“虛勞”范疇，與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。通過(guò)辨證論治，采用中藥湯劑內(nèi)服，如針對(duì)脾腎氣虛證可用參苓白術(shù)散加減，針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證可用三仁湯加減，以達(dá)到利水消腫、健脾益腎、清熱化濕等目的。一些中成藥如黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等也常用于輔助降低尿蛋白。針灸、艾灸等外治法對(duì)改善部分癥狀可能有一定幫助。中醫(yī)治療需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，與西醫(yī)治療相結(jié)合。

四、針對(duì)并發(fā)癥的治療

隨著病情進(jìn)展，腎炎可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需針對(duì)性處理。腎性貧血是常見(jiàn)并發(fā)癥，可使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液，并補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血。鈣磷代謝紊亂也需關(guān)注，可使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片降低血磷，使用活性維生素D如骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝，防治腎性骨病。對(duì)于合并高尿酸血癥的患者，可使用降尿酸藥物如非布司他片。管理好這些并發(fā)癥，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和延緩疾病進(jìn)程具有重要意義。

五、腎臟替代治療

當(dāng)腎炎進(jìn)展至終末期腎病，即尿毒癥期，腎臟無(wú)法維持基本功能時(shí)，需啟動(dòng)腎臟替代治療。主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析需每周到醫(yī)院進(jìn)行2至3次，通過(guò)機(jī)器清除血液中的代謝廢物和多余水分。腹膜透析則可在患者家中進(jìn)行，利用自身腹膜作為濾過(guò)膜。腎移植是終末期腎病最理想的治療方法，通過(guò)手術(shù)將健康腎臟移植入患者體內(nèi)，可顯著提高生存質(zhì)量和長(zhǎng)期存活率。選擇何種方式需根據(jù)患者病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)療資源綜合決定。

腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，患者需樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)至關(guān)重要，以便及時(shí)評(píng)估療效和調(diào)整方案。日常生活中，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改劑量。堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，根據(jù)水腫情況調(diào)整飲水量。注意保暖，預(yù)防感冒和各類(lèi)感染。避免使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素等。保持樂(lè)觀心態(tài)，保證充足睡眠，進(jìn)行力所能及的溫和活動(dòng)，如散步、太極拳，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。若出現(xiàn)水腫加劇、尿量突然減少、呼吸困難或血壓急劇升高等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。