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腎炎患者如何治療

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腎炎患者可通過一般治療、藥物治療、腎臟替代治療、中醫(yī)治療、并發(fā)癥處理等方式治療。腎炎通常由免疫反應異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳等因素引起。

一、一般治療

一般治療是所有腎炎治療的基礎，旨在減輕腎臟負擔，延緩疾病進展?；颊咝枳⒁獬浞中菹?，避免勞累，急性期應臥床休息。飲食調整至關重要，需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，根據腎功能分期、尿蛋白量及水腫情況，制定個體化方案。通常建議采用優(yōu)質低蛋白飲食，即在保證足夠熱量攝入的前提下，限制蛋白質總量，并優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白。同時需根據水腫和血壓情況限制鈉鹽攝入，根據血鉀水平調整鉀的攝入。對于有明顯水腫和少尿的患者，需記錄每日出入量，適當限制水分攝入。戒煙、限酒、控制體重、預防感染也是重要環(huán)節(jié)。

二、藥物治療

藥物治療是控制腎炎活動、延緩腎功能惡化的核心。常用藥物包括糖皮質激素，如潑尼松片、甲潑尼龍片，具有強大的抗炎和免疫抑制作用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊，常用于激素依賴、激素抵抗或重癥患者。血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，可降低尿蛋白、控制高血壓、延緩腎損害。利尿劑如呋塞米片可用于緩解水腫?？鼓蚩寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可能用于防治高凝狀態(tài)。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調整或停藥。

三、腎臟替代治療

當腎炎進展至終末期腎病，即尿毒癥期，腎臟無法維持基本功能時，需啟動腎臟替代治療。主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析通過透析機將血液引出體外，經透析器清除代謝廢物和多余水分后回輸體內，通常每周需進行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作為半透膜，通過向腹腔內灌注透析液來清除毒素，患者可在家中進行。腎移植是將健康的腎臟移植到患者體內，是恢復腎功能最徹底的方法，但需面臨配型、排異反應及長期服用免疫抑制劑等問題。選擇何種方式需根據病情、醫(yī)療條件及患者意愿綜合決定。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為腎炎綜合管理的輔助手段，強調辨證論治。中醫(yī)認為腎炎多屬“水腫”、“虛勞”、“尿血”等范疇，病機涉及肺、脾、腎三臟功能失調，水液代謝失常。常見證型有風水泛濫、濕熱內蘊、脾腎陽虛、氣陰兩虛等。治療上，在疾病活動期多以祛邪為主，如疏風清熱、清熱利濕；在緩解期則以扶正固本為主，如健脾益腎、益氣養(yǎng)陰。常用方劑有麻黃連翹赤小豆湯、實脾飲、六味地黃丸等。也可配合使用中成藥，如黃葵膠囊、腎炎康復片、百令膠囊等。還可采用針灸、中藥熏洗、穴位貼敷等外治法。務必在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行，避免使用有腎毒性的中藥。

五、并發(fā)癥處理

積極防治并發(fā)癥是改善腎炎患者預后的關鍵。高血壓是腎炎常見且重要的并發(fā)癥，需通過限鹽、利尿、使用降壓藥首選普利類或沙坦類藥物將血壓控制在目標范圍。貧血主要由于腎臟促紅細胞生成素分泌不足引起，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液，并補充鐵劑、葉酸等。腎性骨病與鈣磷代謝紊亂、維生素D代謝異常有關，需限制高磷食物，使用磷結合劑如碳酸鈣片，并補充活性維生素D。心血管疾病是終末期腎病患者的主要死因，需綜合控制血壓、血脂、血糖，抗血小板治療。還需預防和處理感染、電解質紊亂、代謝性酸中毒等。

腎炎患者的長期管理需要醫(yī)患密切合作，建立良好的隨訪習慣，定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、血壓等指標。生活中應保持規(guī)律作息，避免感染尤其是上呼吸道感染，因感染常導致病情復發(fā)或加重。飲食管理需持之以恒，根據腎功能變化動態(tài)調整。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不濫用非甾體抗炎藥、抗生素等可能損傷腎臟的藥物。保持樂觀心態(tài)，適當進行散步、太極拳等舒緩運動，增強體質。若出現水腫加劇、尿量明顯減少、血壓難以控制或出現惡心、乏力等新癥狀，應及時就醫(yī)調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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