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IGA腎炎如何治療

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IGA腎炎可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎功能、預(yù)防感染、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。IGA腎炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、代謝紊亂等原因有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、控制血壓

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。血壓目標(biāo)需控制在130/80毫米汞柱以下，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于5克。合并高血壓時(shí)需避免使用非甾體抗炎藥，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

2、調(diào)節(jié)免疫

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于蛋白尿超過(guò)1克/天的患者，需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度。嚴(yán)重病例可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。中藥雷公藤多苷片也有免疫調(diào)節(jié)作用，使用期間需定期檢查肝功能。

3、保護(hù)腎功能

需控制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。合并高尿酸血癥時(shí)可用非布司他片，高脂血癥需使用阿托伐他汀鈣片。避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液，保持每日尿量1500毫升以上。

4、預(yù)防感染

扁桃體炎等上呼吸道感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng)，急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，注意口腔衛(wèi)生。免疫抑制治療期間出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查感染灶，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需行腎穿刺活檢評(píng)估病理分級(jí)。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化，突發(fā)肉眼血尿需排查結(jié)石或腫瘤。

IGA腎炎患者需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水1500-2000毫升。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。冬季注意防寒保暖，戒煙并限制酒精攝入。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，情緒波動(dòng)可能影響血壓控制。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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