左上腹疼痛常見于胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、脾臟疾病及結(jié)腸炎等疾病。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助初步判斷病因,建議及時就醫(yī)明確診斷。
胃炎是左上腹疼痛的常見原因,多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激引起。典型表現(xiàn)為隱痛或灼燒感,常伴反酸、噯氣。確診需胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
胃潰瘍疼痛多呈規(guī)律性餐后痛,可能由胃酸分泌異?;蝠つし烙鶛C制受損導(dǎo)致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便、嘔血。胃鏡檢查能明確潰瘍大小,治療需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,避免辛辣食物刺激。
急性胰腺炎表現(xiàn)為持續(xù)性左上腹劇痛,向腰背部放射,常因膽石癥或酗酒誘發(fā)。血淀粉酶升高和CT檢查可確診,需禁食并使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等藥物。慢性胰腺炎則伴隨脂肪瀉和血糖異常。
脾梗死或脾腫大可引起左上腹鈍痛,可能伴隨發(fā)熱和血象異常。脾梗死多見于心源性栓塞,脾腫大常見于血液系統(tǒng)疾病。腹部超聲或CT能明確診斷,嚴(yán)重脾破裂需緊急手術(shù)切除。
降結(jié)腸或脾曲部位的炎癥可表現(xiàn)為左上腹絞痛,伴排便習(xí)慣改變。潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)黏液膿血便,腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療可用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物,需保持低纖維飲食。
出現(xiàn)左上腹疼痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。日常需規(guī)律進食易消化食物,限制酒精和咖啡因攝入,注意腹部保暖。若疼痛持續(xù)超過6小時、伴隨嘔吐或便血,須立即急診處理。慢性疼痛患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡或腹部影像學(xué)檢查,監(jiān)測疾病進展。
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