血糖30毫摩爾/升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),通過(guò)規(guī)范治療通??梢越迪聛?lái),但需立即就醫(yī)處理。嚴(yán)重高血糖可能與胰島素缺乏、急性感染或藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可能伴隨多尿、口渴、意識(shí)模糊等癥狀。
血糖達(dá)到30毫摩爾/升時(shí),需緊急靜脈補(bǔ)液糾正脫水,并采用胰島素靜脈滴注快速降糖。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,避免血糖下降過(guò)快引發(fā)腦水腫。同時(shí)需排查酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,完善電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查。多數(shù)患者經(jīng)72小時(shí)強(qiáng)化治療可逐漸過(guò)渡至皮下胰島素注射,后期需調(diào)整長(zhǎng)效胰島素與餐前速效胰島素比例。
部分合并嚴(yán)重器官衰竭或膿毒血癥的患者可能出現(xiàn)頑固性高血糖,需持續(xù)腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。1型糖尿病患者若長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致胰島功能完全喪失,后期需依賴(lài)胰島素泵治療。妊娠期突發(fā)極高血糖可能誘發(fā)胎兒窘迫,需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合監(jiān)護(hù)。
建議所有血糖超過(guò)30毫摩爾/升的患者在急診科或重癥監(jiān)護(hù)室接受治療,出院后需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白。飲食上需嚴(yán)格限制精制糖與高升糖指數(shù)食物,運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免空腹進(jìn)行。隨身攜帶葡萄糖片預(yù)防低血糖,家屬需學(xué)習(xí)胰島素注射與低血糖急救措施。
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