下巴脫臼可通過手法復(fù)位、佩戴頜托、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性下巴脫臼首選手法復(fù)位，需由專業(yè)醫(yī)生操作。患者取坐位，醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙咬合面，其余四指固定下頜體，向下按壓后向后推送，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶臨時(shí)固定下巴，避免說話或咀嚼。若自行嘗試復(fù)位失敗，可能加重關(guān)節(jié)損傷。
2、佩戴頜托
復(fù)發(fā)性脫臼患者需定制頜托固定下頜，限制張口幅度。頜托需每日佩戴12小時(shí)以上，持續(xù)3個(gè)月以上。夜間佩戴可防止睡眠中無意識(shí)張口導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯(cuò)位。選擇軟質(zhì)硅膠頜托可減少牙齦壓迫，配合關(guān)節(jié)區(qū)熱敷能緩解肌肉緊張。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，或雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥。反復(fù)脫臼者可注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。伴有焦慮者可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，但需注意阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物可能加重肌肉松弛。
4、物理治療
超短波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)，每周3次。超聲波治療能軟化粘連組織，配合張口訓(xùn)練效果更佳。慢性患者可用低頻脈沖電刺激增強(qiáng)咀嚼肌力量，但急性期禁用。紅外線照射每次20分鐘，可緩解關(guān)節(jié)僵硬。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于關(guān)節(jié)盤移位患者，通過微創(chuàng)修復(fù)韌帶。開放性關(guān)節(jié)成形術(shù)可矯正關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)形態(tài)異常，術(shù)后需頜間固定4周。極少數(shù)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需行人工關(guān)節(jié)置換，但存在假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
下巴脫臼后24小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常避免大笑、打哈欠等大幅度張口動(dòng)作，打噴嚏時(shí)用手托住下巴。飲食選擇軟爛食物如雞蛋羹、米糊，避免啃咬蘋果等硬物。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，定期做閉口鼓氣訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若一年內(nèi)脫臼超過3次，建議盡早就醫(yī)評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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