心臟瓣膜關(guān)閉不全的癥狀主要有呼吸困難、心悸、乏力、水腫和胸痛。
呼吸困難是心臟瓣膜關(guān)閉不全的常見早期表現(xiàn),尤其在活動(dòng)后或平躺時(shí)加重。這是由于瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)反流,心臟負(fù)荷增加,肺靜脈壓力升高,從而引起肺淤血。患者會(huì)感到氣短、喘不上氣,夜間可能需要墊高枕頭才能入睡。這種情況初期可能僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也可能發(fā)生。
心悸表現(xiàn)為患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)律,感覺心臟在胸腔內(nèi)砰砰直跳。心臟瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致心臟為了代償反流的血液而更加用力地收縮,或引起心臟擴(kuò)大、心律失常,從而產(chǎn)生心悸感。這種癥狀可能在情緒激動(dòng)、勞累后出現(xiàn),也可能在安靜狀態(tài)下突然發(fā)生,常伴有心前區(qū)不適。
乏力是心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致心輸出量下降、全身組織器官供血不足的典型癥狀?;颊邥?huì)感到異常疲勞、精力不濟(jì),即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。日常活動(dòng)能力明顯下降,以往輕松完成的家務(wù)或工作現(xiàn)在會(huì)感到力不從心。這是由于心臟泵血效率降低,無法滿足身體代謝需求所致。
水腫多出現(xiàn)在身體低垂部位,如腳踝、小腿,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至大腿甚至腹部。心臟瓣膜關(guān)閉不全引起右心功能不全時(shí),體循環(huán)靜脈回流受阻,靜脈壓力升高,導(dǎo)致液體從血管滲入組織間隙形成水腫。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷,且晨輕暮重。長(zhǎng)期水腫可能導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著。
部分心臟瓣膜關(guān)閉不全患者會(huì)出現(xiàn)胸痛,尤其多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或悶痛,可位于心前區(qū)或胸骨后,有時(shí)可放射至背部。其發(fā)生可能與心肌肥厚導(dǎo)致心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足有關(guān)。胸痛常在體力活動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息后可緩解,需與心絞痛等疾病相鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,通過心臟超聲等檢查明確診斷。日常生活中,患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入以減輕水腫,避免過度勞累和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng),如散步、太極拳等,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重變化,定期復(fù)查心臟功能,以延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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