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心臟瓣膜關(guān)閉不全原因

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心臟瓣膜關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起。心臟瓣膜關(guān)閉不全通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜關(guān)閉不全的常見(jiàn)原因，可能與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為二尖瓣或主動(dòng)脈瓣受累?；颊呖沙霈F(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片等藥物控制鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌。患者可伴有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。

3、退行性瓣膜病變

退行性瓣膜病變多見(jiàn)于老年人，與年齡相關(guān)的瓣膜鈣化、纖維化有關(guān)，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣最常受累?；颊咴缙诳蔁o(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降。輕中度病變可觀察，嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)。

4、先天性瓣膜畸形

先天性二葉式主動(dòng)脈瓣是最常見(jiàn)的先天性瓣膜畸形，可能隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)關(guān)閉不全。部分患者可合并主動(dòng)脈縮窄或馬方綜合征。兒童期多無(wú)癥狀，成年后可能出現(xiàn)心絞痛、暈厥。定期心臟超聲檢查很重要，嚴(yán)重者需在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

5、心肌梗死

急性心肌梗死可能導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂，引發(fā)二尖瓣急性關(guān)閉不全?；颊呖赏话l(fā)肺水腫、心源性休克。需緊急使用硝酸甘油注射液、呋塞米注射液等藥物穩(wěn)定病情，并評(píng)估是否需急診冠狀動(dòng)脈介入治療或瓣膜手術(shù)。

心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，戒煙限酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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