少年尋常型牛皮癬西醫(yī)病因主要與遺傳因素、免疫異常、感染因素、代謝障礙及環(huán)境刺激等有關(guān)。該病屬于慢性炎癥性皮膚病,臨床表現(xiàn)為紅斑鱗屑性皮損,需結(jié)合皮膚科檢查確診。
約30%患者有家族史,HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率顯著升高,同卵雙胞胎共患率超過60%。建議有家族史者避免誘發(fā)因素,定期皮膚科隨訪。
T淋巴細(xì)胞異常活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等細(xì)胞因子過度分泌,引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。臨床可檢測Th17細(xì)胞活性增高,需通過免疫調(diào)節(jié)劑如阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥反應(yīng)。
鏈球菌咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴狀牛皮癬,HIV感染會(huì)加重病情。微生物超抗原激活T細(xì)胞是重要機(jī)制,急性發(fā)作期建議進(jìn)行咽拭子培養(yǎng),必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。
患者常合并肥胖、高脂血癥等代謝綜合征,脂肪組織分泌的瘦素可促進(jìn)炎癥。體重指數(shù)每增加1kg/m2,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升5%。需控制體重并監(jiān)測血糖血脂,推薦二甲雙胍片改善代謝異常。
外傷、日曬、精神壓力等可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。冬季低濕度易致復(fù)發(fā),夏季紫外線可能改善癥狀但需避免曬傷。日常應(yīng)使用尿素維E乳膏保濕,減少皮膚摩擦刺激。
患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒波動(dòng)。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素D。洗澡水溫不超過38℃,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。皮損處避免搔抓,穿著純棉透氣衣物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、膿皰等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
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