橫突骨折可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。橫突骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起。
橫突骨折后需嚴(yán)格臥床休息4-6周,避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動(dòng)。選擇硬板床平臥時(shí)可在腰下墊軟枕保持生理曲度,翻身時(shí)需保持軀干整體軸向轉(zhuǎn)動(dòng)。早期絕對(duì)臥床有助于減輕骨折端移位風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)骨痂形成。
急性期過(guò)后可佩戴腰部支具下床活動(dòng),推薦使用硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器。支具能限制腰椎前屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),分擔(dān)脊柱負(fù)荷,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),期間需配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
傷后2周可開始超短波、超聲波等深部熱療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。炎癥消退后采用低頻脈沖電刺激預(yù)防骨質(zhì)疏松,6周后逐步加入核心肌群訓(xùn)練。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,持續(xù)2-3個(gè)月。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。中后期可選用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,或仙靈骨葆膠囊改善局部微循環(huán)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
當(dāng)骨折塊移位超過(guò)5毫米或合并神經(jīng)損傷時(shí),需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,2周后拆線,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)干預(yù)能重建脊柱穩(wěn)定性,但存在感染、內(nèi)固定松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。
恢復(fù)期間需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國(guó)際單位維生素D,多食用牛奶、深綠色蔬菜等高鈣食物。3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物、久坐等行為,定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,6-12個(gè)月后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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