尿結(jié)石的早期癥狀主要有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、腰部隱痛、惡心嘔吐等。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
排尿時(shí)出現(xiàn)尿道或下腹部刺痛感是尿結(jié)石早期典型表現(xiàn)。結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路黏膜或阻塞輸尿管時(shí),會(huì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳痛感,疼痛可能向會(huì)陰部放射。患者排尿后疼痛可能暫時(shí)緩解,但結(jié)石未排出前癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。建議出現(xiàn)此類癥狀時(shí)增加飲水量,必要時(shí)需進(jìn)行超聲檢查明確結(jié)石位置。
膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石會(huì)持續(xù)刺激膀胱三角區(qū),導(dǎo)致排尿次數(shù)明顯增多且伴有急迫感。部分患者每小時(shí)需排尿3-5次,但每次尿量較少,排尿后仍感覺膀胱未排空。這種情況與尿路感染癥狀相似,需通過(guò)尿常規(guī)檢查鑒別。保持會(huì)陰清潔、避免憋尿有助于緩解癥狀。
約60%尿結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。血尿多呈洗肉水樣,可能伴隨排尿末段加重現(xiàn)象。劇烈運(yùn)動(dòng)后血尿程度可能加劇。發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除腫瘤等其他泌尿系統(tǒng)疾病可能,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物。
腎盂或輸尿管上段結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,在體力勞動(dòng)或顛簸后疼痛加重。疼痛部位多在肋脊角處,可能伴有患側(cè)腹部輕度壓痛。這類癥狀易被誤認(rèn)為腰肌勞損,通過(guò)腎臟B超可明確診斷。熱敷疼痛區(qū)域、調(diào)整睡姿至患側(cè)朝上可能幫助緩解不適。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的腎絞痛可刺激腹腔神經(jīng)叢,導(dǎo)致反射性胃腸反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突然的惡心嘔吐,同時(shí)伴有面色蒼白、冷汗等癥狀。這種情況需要與急腹癥鑒別,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片等解痙藥物。嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)結(jié)石排出,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石移動(dòng),但突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲能監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài),存在代謝異常者需進(jìn)行甲狀旁腺功能等專項(xiàng)檢查。
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