腰不能往前彎但往后彎無礙可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或腰椎小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉和筋膜出現(xiàn)慢性損傷。患者常表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬感，前屈時(shí)疼痛加劇，后伸時(shí)癥狀減輕?？赏ㄟ^熱敷、按摩或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、腰椎間盤突出
椎間盤向后外側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致前屈時(shí)椎間盤壓力增大而引發(fā)疼痛。典型癥狀包括腰痛伴下肢放射痛、麻木感。需通過MRI確診，輕者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片配合牽引治療，重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
這是一種慢性炎癥性疾病，早期表現(xiàn)為晨僵和腰椎活動(dòng)受限，尤其前屈困難。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需通過HLA-B27基因檢測和影像學(xué)診斷，可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少可能導(dǎo)致椎體壓縮變形，前屈時(shí)加重椎體負(fù)荷引發(fā)疼痛。常見于絕經(jīng)后女性，伴有身高變矮、駝背等癥狀。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片并加強(qiáng)防跌倒措施。
5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或滑膜嵌頓會(huì)導(dǎo)致前屈時(shí)關(guān)節(jié)壓力異常增大。表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴活動(dòng)受限，可能有彈響感。可通過手法復(fù)位治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射利多卡因注射液緩解癥狀。
建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴護(hù)腰支撐?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期應(yīng)制動(dòng)休息。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病理因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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