痔瘡脫出無法回納時(shí)可通過手法復(fù)位、藥物緩解、溫水坐浴、膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)等方式處理。痔瘡脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指,輕柔將脫出痔核推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1小時(shí)避免再次脫出。若痔核水腫嚴(yán)重或伴有血栓,自行復(fù)位可能加重疼痛,此時(shí)建議就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥減輕水腫??诜貖W司明片可改善靜脈回流。若合并感染需配合頭孢克洛分散片等抗生素。藥物僅能暫時(shí)緩解癥狀,無法根治脫出問題。
每日2次用40℃溫水浸泡肛門10分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后涂抹痔瘡膏效果更佳。避免使用肥皂或過度擦拭,以免刺激黏膜。該方法適合輕度脫垂的輔助治療。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔脫出,通過器械將橡膠圈套扎在痔核根部使其缺血壞死。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法創(chuàng)傷較小但可能復(fù)發(fā)。
針對(duì)反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度混合痔,采用外剝內(nèi)扎術(shù)或PPH吻合器手術(shù)徹底切除病灶。術(shù)后需保持排便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。手術(shù)治療效果持久但恢復(fù)期較長。
日常需增加膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐超過1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。孕婦可使用側(cè)臥姿勢(shì)減輕盆腔壓力。若脫出痔核發(fā)生嵌頓壞死或持續(xù)出血,應(yīng)立即急診處理。術(shù)后恢復(fù)期間禁止辛辣飲食和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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