肛門有一坨肉收不回去可能是痔瘡脫出或直腸脫垂,可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與長期便秘、腹壓增高、盆底肌松弛、肛周靜脈曲張、慢性腹瀉等因素有關(guān)。
適用于早期輕度脫垂,清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指輕柔將脫出物推回肛門內(nèi)。復(fù)位后臥床休息1小時避免立即活動,若反復(fù)脫出或無法復(fù)位需就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等緩解腫脹。伴有感染時可口服邁之靈片改善靜脈回流,配合高錳酸鉀坐浴每日2次。
針對內(nèi)痔脫垂,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基部黏膜下層,使血管纖維化萎縮。需由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。
通過肛鏡用橡膠圈結(jié)扎痔核根部阻斷血供,7-10天后痔核壞死脫落。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,術(shù)后需觀察是否出血,避免劇烈運動。
重度脫垂可選擇PPH痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù),住院3-5天。術(shù)后保持排便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水1500毫升以上。避免久坐久站,練習(xí)提肛運動每日3組每組20次。便后建議用溫水清洗,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若脫出物出現(xiàn)發(fā)黑、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓痔或壞死風(fēng)險。孕婦及老年患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療方案。
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