心力衰竭可能由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織供血不足的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠狀動脈疾病是心力衰竭最常見的原因之一。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌長期缺血缺氧會導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化,心臟收縮功能逐漸下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀。治療需控制血脂、血壓,必要時進(jìn)行血運重建手術(shù)。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退。隨著病情進(jìn)展,心臟逐漸擴(kuò)大,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為頭暈、頭痛,后期出現(xiàn)活動后氣促。治療關(guān)鍵在于長期規(guī)律服用降壓藥物。
心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等多種類型,均可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能減退,可能與病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)。肥厚型心肌病多為遺傳性疾病,表現(xiàn)為心室壁異常增厚。
心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等,會導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)異常。長期瓣膜功能障礙使心臟負(fù)荷增加,最終引發(fā)心力衰竭。風(fēng)濕熱是瓣膜病的常見原因,患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。嚴(yán)重病例需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動,會降低心臟泵血效率。長期心動過速可導(dǎo)致心動過速性心肌病。嚴(yán)重心動過緩也會減少心輸出量。心律失?;颊叱S行募隆炟实劝Y狀。治療包括藥物控制心率、射頻消融或起搏器植入。
心力衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適度進(jìn)行有氧運動如散步,避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重,短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的作息習(xí)慣,避免過度勞累和精神緊張。
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