甲狀腺癌患者接受碘131治療既有利也有弊,主要優(yōu)勢在于清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶,主要風(fēng)險(xiǎn)包括唾液腺損傷、骨髓抑制等副作用。
碘131治療通過放射性碘被甲狀腺組織特異性攝取,可精準(zhǔn)破壞殘留的甲狀腺癌細(xì)胞或轉(zhuǎn)移病灶。對于分化型甲狀腺癌術(shù)后患者,該治療能顯著降低復(fù)發(fā)概率,尤其對存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者效果更明顯。治療前需停用甲狀腺激素4-6周并低碘飲食,以提高病灶對碘131的攝取率。
治療可能引起頸部腫脹疼痛、惡心嘔吐等急性反應(yīng),部分患者會出現(xiàn)唾液腺功能減退導(dǎo)致口干,少數(shù)可能發(fā)生暫時(shí)性骨髓抑制。育齡期女性治療后需避孕6-12個(gè)月,治療期間需嚴(yán)格隔離防止輻射暴露。對碘過敏、妊娠期、哺乳期及嚴(yán)重腎功能不全者禁用該療法。
接受碘131治療前后應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,治療后多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄。定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,出現(xiàn)持續(xù)乏力、關(guān)節(jié)疼痛等甲減癥狀需及時(shí)調(diào)整甲狀腺素劑量。治療期間注意口腔衛(wèi)生,使用無糖口香糖刺激唾液分泌,減少唾液腺損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議在核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,權(quán)衡療效與副作用。
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