甲狀腺癌患者并非必須接受碘-131治療,需根據(jù)病理類型、分期及術(shù)后評估結(jié)果綜合判斷。分化型甲狀腺癌術(shù)后存在高危因素時通常建議碘-131治療,而髓樣癌或未分化癌則無需該治療。
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,這類癌細(xì)胞具有攝取碘的能力。當(dāng)腫瘤直徑超過4厘米、侵犯甲狀腺包膜或周圍組織、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,碘-131治療可清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶。治療前需通過甲狀腺全切手術(shù)和低碘飲食準(zhǔn)備,治療后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平和全身碘掃描結(jié)果。
對于腫瘤直徑小于1厘米且無轉(zhuǎn)移的微小癌、髓樣癌或未分化癌患者,碘-131治療無效。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,未分化癌惡性程度極高,兩類癌細(xì)胞均不攝取碘元素。此類患者術(shù)后應(yīng)以靶向治療、放療或化療為主,盲目進行碘-131治療可能延誤病情并增加不必要的輻射暴露風(fēng)險。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和腫瘤標(biāo)志物,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免自行服用含碘保健品,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊或骨痛等癥狀時需及時就診。治療方案需由內(nèi)分泌科和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定,不可一概而論。
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