肝癌能否根治取決于腫瘤分期和個(gè)體差異,早期肝癌通過(guò)手術(shù)切除或肝移植可能實(shí)現(xiàn)根治,中晚期肝癌通常難以完全根治但可通過(guò)綜合治療延長(zhǎng)生存期。
早期肝癌患者若腫瘤局限于單側(cè)肝葉且無(wú)血管侵犯,手術(shù)切除后5年生存率較高,部分患者可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)腫瘤直徑小于5厘米或多發(fā)腫瘤少于3個(gè)且均小于3厘米者,肝移植后復(fù)發(fā)概率較低。局部消融治療如射頻消融適用于直徑3厘米以內(nèi)的腫瘤,可達(dá)到與手術(shù)相近的效果。
中晚期肝癌已發(fā)生門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),根治性治療機(jī)會(huì)顯著降低。靶向藥物聯(lián)合免疫治療可延長(zhǎng)中位生存期至12-18個(gè)月,但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)耐藥。經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞能控制腫瘤進(jìn)展卻難以消除病灶,需重復(fù)進(jìn)行。合并肝硬化的患者肝功能儲(chǔ)備不足時(shí),治療選擇更受限制。
肝癌患者應(yīng)定期進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)復(fù)查,術(shù)后前2年每3個(gè)月檢查一次。保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日攝入30-40克為宜。避免腌制燒烤類食物,嚴(yán)格禁酒。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。出現(xiàn)腹脹腹痛或體重驟降需及時(shí)就診,保持積極心態(tài)配合治療可改善預(yù)后。
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