子宮癌前病變不是癌癥,但屬于可能發(fā)展為癌癥的異常細(xì)胞改變。子宮癌前病變主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮內(nèi)膜不典型增生等類型,需通過病理檢查確診。
子宮癌前病變指細(xì)胞形態(tài)或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,尚未突破基底膜向周圍組織浸潤。這類病變具有潛在惡性傾向,但通過規(guī)范治療可阻斷進(jìn)展。宮頸上皮內(nèi)瘤變多與人乳頭瘤病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為宮頸細(xì)胞分層紊亂和核異型性。子宮內(nèi)膜不典型增生常與雌激素過度刺激有關(guān),可見腺體擁擠伴細(xì)胞核增大深染。兩種病變均需通過陰道鏡活檢或診刮術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理分級(jí)。
部分高級(jí)別子宮癌前病變可能快速進(jìn)展為浸潤癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)患者中,未經(jīng)治療者五年內(nèi)癌變概率顯著升高。子宮內(nèi)膜復(fù)雜性不典型增生合并肥胖或糖尿病時(shí),惡變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。這類患者需更密切的隨訪監(jiān)測(cè),必要時(shí)考慮子宮切除術(shù)等根治性治療。
建議確診子宮癌前病變后每3-6個(gè)月復(fù)查HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查。保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,控制體重在正常范圍。接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)癌前病變發(fā)生。出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用激素類藥物干擾病情評(píng)估。
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