子宮癌前病變是指子宮內(nèi)膜或?qū)m頸組織出現(xiàn)異常增生但尚未發(fā)展為惡性腫瘤的病理狀態(tài),主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮內(nèi)膜不典型增生兩類。這類病變可能由人乳頭瘤病毒感染、長期雌激素刺激、免疫功能異常等因素引起,通常通過宮頸篩查或異常陰道出血等癥狀發(fā)現(xiàn)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸鱗狀上皮的異常增生,根據(jù)程度分為CIN1至CIN3三級。CIN1多與人乳頭瘤病毒短期感染相關(guān),部分可自行消退;CIN2-3則需積極干預(yù),可能表現(xiàn)為接觸性出血或分泌物異常。醫(yī)生可能建議使用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等藥物,或采用宮頸錐切術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜不典型增生常見于圍絕經(jīng)期女性,與無孕激素拮抗的雌激素長期刺激有關(guān)。典型癥狀為月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血,可能伴隨子宮內(nèi)膜增厚。治療需根據(jù)患者生育需求選擇,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物,或考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
人乳頭瘤病毒16/18型持續(xù)感染是宮頸病變主要誘因,肥胖、糖尿病則增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險。長期使用雌激素類藥物、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌紊亂疾病也可能導(dǎo)致病變發(fā)生。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
宮頸病變主要通過TCT細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測初篩,異常者需陰道鏡活檢確診。子宮內(nèi)膜病變則依賴超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚,最終需診斷性刮宮獲取病理結(jié)果。兩種病變的病理報告均會明確分級標(biāo)準(zhǔn)。
CIN3進(jìn)展為宮頸癌的概率較高,需在6-12個月內(nèi)處理;單純型子宮內(nèi)膜增生癌變風(fēng)險較低,但復(fù)雜型伴不典型增生可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。及時規(guī)范的干預(yù)可有效阻斷癌變進(jìn)程。
確診子宮癌前病變后應(yīng)每3-6個月復(fù)查,保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制高脂高糖食物攝入。適齡女性接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)病變,圍絕經(jīng)期女性需謹(jǐn)慎使用雌激素制劑。出現(xiàn)異常陰道流血或排液癥狀時須及時就診,避免自行用藥延誤病情。
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