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胃癌前病變是什么意思

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胃癌前病變是指胃黏膜在癌變前出現(xiàn)的異常病理改變，主要包括慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變、胃腺瘤性息肉等。這些病變可能發(fā)展為胃癌，需通過胃鏡活檢確診并定期監(jiān)測。

1、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生

胃黏膜長期慢性炎癥導(dǎo)致腺體萎縮，部分區(qū)域被腸型上皮取代?？赡芘c幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感。治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，并定期胃鏡復(fù)查。

2、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變

胃黏膜細胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和分化異常，分為低級別和高級別。高級別瘤變與胃癌關(guān)系密切，多由長期炎癥刺激導(dǎo)致，可能無特異性癥狀。確診后需根據(jù)分級處理，低級別可隨訪，高級別需內(nèi)鏡下切除或手術(shù)，常用藥物包括瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等黏膜保護劑。

3、胃腺瘤性息肉

胃內(nèi)良性腫瘤性病變，直徑超過2厘米或伴異型增生時癌變風(fēng)險增高?？赡芘c遺傳因素相關(guān)，常見于胃竇部，部分患者有上消化道出血表現(xiàn)。治療以內(nèi)鏡下切除為主，術(shù)后需定期復(fù)查，必要時使用泮托拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。

4、胃潰瘍伴不典型增生

長期未愈的胃潰瘍邊緣黏膜細胞異常增生，與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用有關(guān)。表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸，需通過多點活檢評估。治療需根除感染、停用損傷藥物，可使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等促進愈合。

5、Menetrier病

罕見蛋白丟失性胃病，胃黏膜皺襞肥厚伴腺體囊性擴張?？赡芤蜣D(zhuǎn)化生長因子α過度表達導(dǎo)致，表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥。部分病例可進展為胃癌，治療以對癥支持為主，嚴重者需胃切除術(shù)，可試用奧曲肽注射液控制蛋白丟失。

胃癌前病變患者需嚴格戒煙酒，避免腌制、熏烤食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡及活檢，監(jiān)測中重度異型增生者應(yīng)縮短隨訪間隔。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、嘔血黑便等癥狀時須及時就診，由消化科醫(yī)生評估是否需要內(nèi)鏡或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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