子宮癌前病變通??梢灾魏?,通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可阻斷病情進(jìn)展。子宮癌前病變主要包括子宮內(nèi)膜不典型增生、宮頸上皮內(nèi)瘤變等,需根據(jù)病理分級(jí)采取個(gè)體化干預(yù)。
針對(duì)輕度不典型增生或低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變,臨床常采用藥物保守治療。子宮內(nèi)膜不典型增生可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān),患者可能出現(xiàn)異常子宮出血,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜。宮頸低級(jí)別病變多由高危型HPV感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為接觸性出血,可通過(guò)陰道用干擾素栓、保婦康栓等藥物聯(lián)合定期復(fù)查。這類(lèi)早期病變經(jīng)3-6個(gè)月藥物干預(yù)后,病灶逆轉(zhuǎn)概率較高。
對(duì)于中重度不典型增生或高級(jí)別宮頸病變,需考慮手術(shù)切除病灶。廣泛采用的宮頸錐切術(shù)能有效清除宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)異常組織,術(shù)后病理檢查可進(jìn)一步明確病變范圍。子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者可能需行宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù),術(shù)后配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。若患者無(wú)生育需求且病變持續(xù)進(jìn)展,子宮全切術(shù)是根治性選擇。手術(shù)聯(lián)合病理監(jiān)測(cè)可使高級(jí)別病變治愈率達(dá)到較高水平。
建議確診后每3-6個(gè)月進(jìn)行HPV檢測(cè)、陰道鏡或內(nèi)膜活檢等隨訪。日常需保持會(huì)陰清潔,避免使用含雌激素保健品,接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)病變。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、絕經(jīng)后出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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