無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中的正壓指的是在患者吸氣或整個(gè)呼吸周期中,由呼吸機(jī)主動(dòng)提供的、高于外界環(huán)境大氣壓的氣道壓力。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)管路和面罩向患者氣道輸送氣體,其核心工作原理是建立一個(gè)高于大氣壓的壓力環(huán)境。正壓的主要作用在于克服上氣道阻力,撐開因各種原因塌陷或狹窄的氣道,從而保證充足的氣流進(jìn)入肺部,改善通氣和氣體交換。這種壓力支持模式與人體自然呼吸時(shí)胸腔產(chǎn)生負(fù)壓吸引空氣進(jìn)入的方式不同,是一種被動(dòng)的、由外部設(shè)備驅(qū)動(dòng)的輔助通氣方式。根據(jù)壓力施加方式的不同,主要分為持續(xù)氣道正壓和雙水平氣道正壓兩種模式。持續(xù)氣道正壓模式在整個(gè)呼吸周期中提供一個(gè)恒定的壓力水平,主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合征,通過(guò)物理支撐作用防止睡眠時(shí)上氣道塌陷。雙水平氣道正壓模式則分別設(shè)置吸氣相和呼氣相兩個(gè)不同的壓力水平,吸氣時(shí)提供較高的壓力幫助氣體進(jìn)入,呼氣時(shí)切換至較低的壓力以減輕患者呼氣阻力,這種模式能為患者提供更符合生理需求的呼吸輔助,常用于治療慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水腫等需要更強(qiáng)呼吸支持的疾病。正壓水平的設(shè)定需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情、血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及舒適度進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整,以達(dá)到最佳治療效果并減少腹脹、面罩壓迫傷等并發(fā)癥。
使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣時(shí),患者和家屬需注意日常維護(hù)。應(yīng)每日用清水清潔面罩和管路,定期更換空氣過(guò)濾棉,保持設(shè)備清潔干燥,防止細(xì)菌滋生。佩戴面罩時(shí)需調(diào)整合適的松緊度,既要保證密封性以避免漏氣影響療效,又要防止過(guò)緊造成皮膚壓傷,可在鼻梁等受壓部位涂抹防護(hù)膏進(jìn)行保護(hù)。治療期間需密切觀察患者的呼吸頻率、神志狀態(tài)及血氧指標(biāo),若出現(xiàn)呼吸困難加劇、無(wú)法耐受設(shè)備或意識(shí)改變等情況,應(yīng)立即停止使用并尋求醫(yī)療幫助。長(zhǎng)期使用者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查,評(píng)估病情變化及治療效果,由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整壓力參數(shù)。保持良好的生活習(xí)慣,如控制體重、戒煙、側(cè)臥睡眠等,能增強(qiáng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果,改善整體呼吸健康。
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