小孩子手脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。手脫臼通常由外傷牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、先天性韌帶松弛、重復(fù)性動(dòng)作損傷、病理性關(guān)節(jié)病變等原因引起。
需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作,通過(guò)牽引旋轉(zhuǎn)等手法使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置。復(fù)位前需拍攝X光片排除骨折,復(fù)位時(shí)可能伴隨彈響感,成功后關(guān)節(jié)活動(dòng)度立即改善。禁止家長(zhǎng)自行嘗試復(fù)位,錯(cuò)誤操作可能加重軟組織損傷或?qū)е卵苌窠?jīng)損傷。
復(fù)位后需用三角巾或支具固定2-3周,肘關(guān)節(jié)保持90度屈曲位。固定期間避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期檢查皮膚受壓情況。幼兒可能需使用防抓撓護(hù)具,防止自行拆除固定裝置。
急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),持續(xù)24-48小時(shí)。冷敷能減輕腫脹疼痛,但需避免直接接觸皮膚。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?/p>
存在明顯炎癥時(shí)可能需使用洛索洛芬鈉貼劑或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂。反復(fù)脫位者可口服硫酸氨基葡萄糖顆粒促進(jìn)軟骨修復(fù)。使用地奧司明片可改善局部微循環(huán),但所有藥物均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期做握拳伸指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),后期增加腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)??膳浜?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波或紅外線理療,3個(gè)月內(nèi)避免單側(cè)提拉動(dòng)作。先天性韌帶松弛患兒建議長(zhǎng)期進(jìn)行游泳等水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)。
家長(zhǎng)應(yīng)避免突然牽拉兒童手臂,穿衣時(shí)注意托住肘關(guān)節(jié)。選擇合適尺寸的護(hù)具,定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用奶酪、酸奶、西藍(lán)花等。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)脫位或活動(dòng)受限,需及時(shí)排查馬凡綜合征等遺傳性疾病。
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