腰椎間盤突出可通過典型癥狀結(jié)合影像學檢查判斷。主要表現(xiàn)有腰部疼痛伴下肢放射痛、活動受限、感覺異常等，確診需依靠CT或核磁共振檢查。
1、典型癥狀
腰椎間盤突出最常見的癥狀是腰痛伴隨單側(cè)下肢放射性疼痛，疼痛可能從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部?？人?、打噴嚏或久坐時疼痛可能加重，平臥休息后有所緩解。部分患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、針刺感或肌肉無力，嚴重時可能影響行走能力。
2、體格檢查
醫(yī)生可通過直腿抬高試驗初步判斷，患者仰臥時伸直膝關(guān)節(jié)抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性表現(xiàn)。還可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢肌力下降、腱反射減弱或消失，以及特定皮膚區(qū)域感覺減退等神經(jīng)壓迫體征。
3、影像學檢查
CT檢查能清晰顯示椎間盤突出部位和程度，核磁共振對軟組織分辨率更高，可觀察神經(jīng)根受壓情況。X線片雖不能直接顯示椎間盤，但能排除骨折、腫瘤等疾病。脊髓造影現(xiàn)已較少使用，僅在特殊情況下輔助診斷。
4、鑒別診斷
需與腰肌勞損、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征等疾病區(qū)分。腰肌勞損多表現(xiàn)為局部壓痛且無下肢放射癥狀，腰椎管狹窄常有間歇性跛行，梨狀肌綜合征疼痛多限于臀部。腫瘤或感染引起的疼痛往往夜間加重且伴隨全身癥狀。
5、疾病分級
根據(jù)突出程度可分為膨出型、突出型和脫出游離型。膨出型纖維環(huán)完整僅椎間盤均勻膨出，突出型纖維環(huán)破裂髓核突出但未完全脫離，脫出游離型髓核組織完全脫離進入椎管，癥狀通常最嚴重。
懷疑腰椎間盤突出時應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等動作，睡硬板床有助于減輕椎間盤壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但需及時就醫(yī)明確診斷。日常生活中注意保持正確坐姿，加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作，肥胖者需控制體重以降低腰椎負荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需考慮手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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