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胃癌手術(shù)后常見的早期并發(fā)癥有什么

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胃癌手術(shù)后常見的早期并發(fā)癥主要有吻合口瘺、術(shù)后出血、感染、胃排空障礙、腸梗阻等。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是消化道重建后接口處愈合不良導(dǎo)致的滲漏。胃內(nèi)容物可能漏入腹腔，引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、高熱、心率增快，腹腔引流管可能引出渾濁或含消化液的液體。吻合口瘺的發(fā)生與局部血供、張力、患者營養(yǎng)狀況及技術(shù)因素有關(guān)。一旦懷疑，需立即禁食水、加強引流、營養(yǎng)支持，嚴重時需再次手術(shù)修補。

二、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在腹腔內(nèi)或消化道腔內(nèi)。腹腔內(nèi)出血多源于手術(shù)區(qū)域血管結(jié)扎不牢或創(chuàng)面滲血，表現(xiàn)為引流管引出大量新鮮血液、心率快、血壓下降、血紅蛋白進行性下降。消化道腔內(nèi)出血常來自吻合口或殘留胃黏膜的潰瘍面，表現(xiàn)為嘔血或黑便。少量出血可嘗試保守治療如藥物止血，活動性大出血往往需要內(nèi)鏡下干預(yù)或再次手術(shù)探查止血。

三、感染

感染包括手術(shù)切口感染和腹腔內(nèi)感染。切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物。腹腔內(nèi)感染可能由吻合口瘺、術(shù)中污染或積液繼發(fā)感染引起，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，并充分引流感染灶。

四、胃排空障礙

胃排空障礙指術(shù)后胃動力恢復(fù)延遲，導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留?；颊吒械缴细癸柮洝盒?、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物?？赡芘c迷走神經(jīng)損傷、吻合口水腫、電解質(zhì)紊亂或精神因素有關(guān)。治療以保守為主，包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持、使用促胃動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)。

五、腸梗阻

術(shù)后早期腸梗阻可能為麻痹性或因粘連、內(nèi)疝等因素導(dǎo)致。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便，腸鳴音減弱。機械性腸梗阻腹痛更為劇烈。腹部立位平片可見氣液平面。治療包括禁食水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，若為絞窄性腸梗阻或保守治療無效，需手術(shù)解除梗阻。

胃癌術(shù)后患者及家屬需密切觀察生命體征和引流液情況，遵循醫(yī)囑進行早期床上活動以促進胃腸功能恢復(fù)。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)、軟食，少食多餐，選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物。保持切口干燥清潔，定期換藥。出現(xiàn)異常情況如劇烈腹痛、高熱、大量嘔血或黑便時，應(yīng)立即告知醫(yī)護人員。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，進行營養(yǎng)評估和支持，維持積極心態(tài)，有助于身體康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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