產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)癥狀主要包括情緒低落、興趣減退、焦慮、睡眠障礙以及軀體癥狀等。產(chǎn)后抑郁癥是女性分娩后出現(xiàn)的一種情感障礙,可能與內(nèi)分泌變化、心理社會因素、家族遺傳、人格特質(zhì)以及產(chǎn)科并發(fā)癥有關(guān)。
情緒低落是產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)超過兩周的顯著且持久的情緒消沉、憂郁和悲傷。產(chǎn)婦可能感到心情壓抑、高興不起來,甚至出現(xiàn)無助感和絕望感,常常無緣無故地哭泣。這種情緒狀態(tài)與分娩后的正常情緒波動(dòng)不同,其程度更重、持續(xù)時(shí)間更長,且難以自行緩解。治療上,心理治療如認(rèn)知行為治療是重要手段,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物,如鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片或草酸艾司西酞普蘭片等。
興趣減退指對以往熱衷的活動(dòng)或事物失去興趣,包括對照顧新生兒也感到索然無味或是一種負(fù)擔(dān)。產(chǎn)婦可能回避與嬰兒互動(dòng),對家庭事務(wù)漠不關(guān)心,感覺生活枯燥乏味,體驗(yàn)不到快樂。這與產(chǎn)后正常的身體疲憊感不同,是一種廣泛性的愉悅感喪失。治療需結(jié)合心理支持與家庭關(guān)懷,在醫(yī)生評估后,也可能需要使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物進(jìn)行干預(yù)。
焦慮癥狀在產(chǎn)后抑郁癥中非常常見,表現(xiàn)為過度的擔(dān)憂、緊張和恐懼。產(chǎn)婦可能特別擔(dān)心嬰兒的健康、自己的育兒能力,或出現(xiàn)一些不合理的災(zāi)難性想法,同時(shí)伴有心慌、出汗、坐立不安等軀體表現(xiàn)。這種焦慮感強(qiáng)烈且難以控制,嚴(yán)重干擾日常照料功能。治療包括放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo),必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用具有抗焦慮作用的藥物,如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、勞拉西泮片等。
睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易驚醒或早醒,且醒后難以再次入睡。盡管身體極度疲勞,但大腦仍處于清醒和擔(dān)憂的狀態(tài)。這種失眠并非完全由嬰兒夜醒干擾所致,即使在有休息機(jī)會時(shí)也難以安睡。改善睡眠需要調(diào)整作息規(guī)律,創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物,如唑吡坦片、右佐匹克隆片等,但需謹(jǐn)慎評估對哺乳的影響。
軀體癥狀多種多樣,且常查無實(shí)據(jù),包括持續(xù)的乏力、精力減退、食欲顯著下降或暴增、體重明顯變化、頭痛、背痛、胃腸不適等。產(chǎn)婦可能感覺自己被拖垮,即使簡單家務(wù)也無力完成。這些癥狀是抑郁癥的生物學(xué)表現(xiàn),需要與真正的軀體疾病鑒別。治療需針對抑郁癥本身,隨著情緒改善,軀體癥狀通常也會緩解,藥物治療可選用米氮平片等對改善食欲和睡眠有一定作用的藥物。
產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理需要家庭與社會共同參與。家人應(yīng)給予產(chǎn)婦充分的情感支持、理解和陪伴,主動(dòng)分擔(dān)育兒與家務(wù),避免指責(zé)與孤立。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)感受,幫助其建立規(guī)律的作息和飲食,在身體允許下進(jìn)行溫和的活動(dòng)如散步。社會支持同樣關(guān)鍵,可以加入新媽媽支持團(tuán)體,分享經(jīng)驗(yàn)。若癥狀持續(xù)或加重,務(wù)必及時(shí)陪同其前往精神心理科或婦產(chǎn)科就診,進(jìn)行專業(yè)評估與系統(tǒng)治療,早期干預(yù)對于母嬰健康與家庭和諧至關(guān)重要。
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