產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)或負(fù)罪感等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、家庭支持不足、既往抑郁病史、分娩并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、回避社交、過(guò)度擔(dān)憂嬰兒健康、食欲改變、自殺傾向等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、自我調(diào)節(jié)、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、情緒低落

產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，表現(xiàn)為無(wú)故哭泣、悲傷或空虛感，可能伴隨對(duì)嬰兒的冷漠或矛盾心理。這與產(chǎn)后雌激素和孕激素水平驟降有關(guān)，也可能源于分娩創(chuàng)傷或角色適應(yīng)困難。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整負(fù)面思維，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。家屬需主動(dòng)分擔(dān)育兒壓力，避免指責(zé)患者情緒問(wèn)題。

2、興趣減退

患者對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)喪失興趣，包括拒絕與嬰兒互動(dòng)、回避親友探訪等。這種表現(xiàn)可能與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，部分患者會(huì)合并軀體癥狀如頭痛或乏力。建議通過(guò)漸進(jìn)式活動(dòng)安排重建興趣，如每天短時(shí)間散步或聽(tīng)音樂(lè)。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片，同時(shí)需排查甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。

3、焦慮易怒

過(guò)度擔(dān)憂嬰兒健康或自身育兒能力是典型表現(xiàn)，可能出現(xiàn)反復(fù)檢查嬰兒呼吸、拒絕他人接觸嬰兒等行為。部分患者會(huì)因小事對(duì)伴侶爆發(fā)憤怒，這與5-羥色胺系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。放松訓(xùn)練和正念冥想可緩解癥狀，醫(yī)生可能開(kāi)具馬來(lái)酸氟伏沙明片。家庭成員應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

4、睡眠障礙

不同于普通產(chǎn)后疲勞，患者可能徹夜難眠或頻繁驚醒，即使嬰兒安睡時(shí)仍無(wú)法休息。這種睡眠紊亂常與褪黑素分泌節(jié)律失調(diào)相關(guān)，可能加重日間煩躁。除改善睡眠環(huán)境外，短期可使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠周期，但需警惕藥物依賴。建議將夜間哺乳工作暫時(shí)交由家人協(xié)助。

5、自責(zé)或自殺傾向

患者可能產(chǎn)生"不配做母親"等極端自責(zé)念頭，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自傷或傷害嬰兒的沖動(dòng)。這種危險(xiǎn)狀態(tài)與谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)異常相關(guān)，需立即干預(yù)。除緊急使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊外，必要時(shí)需住院治療。家屬須移除家中危險(xiǎn)物品，確保24小時(shí)有人陪護(hù)。

產(chǎn)后抑郁癥的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)均衡，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免過(guò)量攝入咖啡因。每天保證30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步，但不要強(qiáng)迫患者執(zhí)行。建議記錄情緒變化日記，參加母嬰互助小組。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，避免說(shuō)"想開(kāi)點(diǎn)"等無(wú)效安慰，而是給予具體支持如代購(gòu)母嬰用品、處理家務(wù)等。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或影響哺乳等基本功能，須及時(shí)至精神心理科就診。