紫癜性腎炎患者出現(xiàn)尿肌酐升高,通常提示腎功能可能已受到損害,需要引起高度重視并及時進行醫(yī)療干預。這種情況可能與疾病活動導致腎小球濾過率下降、急性腎損傷或慢性腎臟病進展等因素有關。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn),尿肌酐是評估腎功能的重要指標。當尿肌酐值超出正常范圍時,往往意味著腎臟排泄代謝廢物的能力下降。在紫癜性腎炎的病程中,腎臟的免疫性炎癥反應可能導致腎小球基底膜受損,腎小球濾過膜的通透性發(fā)生改變,同時腎小管功能也可能受累,這些病理變化共同影響了肌酐的排泄,從而在尿檢中表現(xiàn)為肌酐水平升高。這種情況通常伴隨著蛋白尿、血尿的加重,甚至可能出現(xiàn)水腫、血壓升高等癥狀。處理的核心在于積極控制原發(fā)病的活動,減輕腎臟的免疫炎癥損傷。醫(yī)生通常會根據(jù)腎功能損害的程度和疾病活動性,制定個體化的治療方案,可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等,以抑制異常的免疫反應,保護殘余腎功能。同時,密切監(jiān)測尿肌酐、估算腎小球濾過率、尿蛋白定量等指標的變化至關重要,這有助于評估治療反應和病情轉(zhuǎn)歸。
對于紫癜性腎炎合并尿肌酐升高的患者,日常管理需格外細致。飲食上應遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,在營養(yǎng)師或醫(yī)生指導下,適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴格控制蛋白質(zhì)總量以減輕腎臟負擔,同時限制鈉鹽攝入以控制血壓和水腫。務必避免自行服用可能損傷腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥或某些成分不明的中草藥。保證充足休息,避免感染、勞累等可能誘發(fā)疾病復發(fā)或加重的因素。定期復查尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查,嚴格遵從醫(yī)囑用藥,不可隨意調(diào)整藥物劑量或停藥。保持良好的心態(tài),積極配合長期治療與隨訪,是延緩疾病進展、保護腎功能的關鍵。
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