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骰骨骨折后遺癥

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骰骨骨折后遺癥可能包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷及步態(tài)異常。骰骨位于足中部外側(cè)，骨折后若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng)，易引發(fā)長(zhǎng)期功能障礙。

1、慢性疼痛

骨折愈合后局部軟組織粘連或骨痂增生可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致行走時(shí)足外側(cè)持續(xù)性鈍痛。疼痛多與天氣變化或勞累相關(guān)，可通過(guò)超聲波治療、局部封閉注射緩解，嚴(yán)重時(shí)需服用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)可能引起骰骨與周?chē)ü?、跟骨間關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為足部背伸或內(nèi)翻困難。康復(fù)期需盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)訓(xùn)練，配合熱敷和氟比洛芬凝膠貼膏外用，必要時(shí)使用關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折累及骰骨關(guān)節(jié)面時(shí)，后期易出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整，導(dǎo)致負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)磨損加速。典型表現(xiàn)為晨起僵硬和活動(dòng)后疼痛，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。可嘗試硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、足弓塌陷

骰骨作為足橫弓重要支撐點(diǎn)，骨折后結(jié)構(gòu)破壞可能引發(fā)縱弓或橫弓高度降低，表現(xiàn)為足底筋膜牽拉痛和易疲勞。需長(zhǎng)期穿戴定制足弓支撐鞋墊，配合脛骨后肌力量訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。

5、步態(tài)異常

因疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，患者可能出現(xiàn)避痛性跛行或足外翻步態(tài)。步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)推進(jìn)期縮短，需通過(guò)平衡墊訓(xùn)練、跟腱拉伸糾正，復(fù)雜病例需生物力學(xué)矯形鞋干預(yù)。

骰骨骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，初期以冰敷和抬高患肢為主，腫脹消退后逐步增加踝泵運(yùn)動(dòng)和非負(fù)重活動(dòng)。6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合方可部分負(fù)重，期間避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。日常建議選擇硬底鞋保護(hù)足弓，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每年定期復(fù)查足部CT評(píng)估關(guān)節(jié)狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)就診排除缺血性骨壞死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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