骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨不連、慢性疼痛等。骨折后遺癥通常與骨折部位、損傷程度、治療方式及康復(fù)護(hù)理等因素有關(guān)。
骨折后關(guān)節(jié)面不平整或愈合不良可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限及疼痛。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
長(zhǎng)期固定或康復(fù)訓(xùn)練不足會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連,引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。表現(xiàn)為屈伸困難伴僵硬感??赏ㄟ^(guò)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、超聲波治療改善,必要時(shí)行關(guān)節(jié)松解術(shù)。
制動(dòng)期間肌肉廢用性萎縮常見(jiàn),表現(xiàn)為患肢圍度減小、肌力下降。需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,配合電刺激治療,可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
骨折端血供不足或感染可能導(dǎo)致骨愈合停滯,形成假關(guān)節(jié)。X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續(xù)存在。需手術(shù)清除壞死骨組織后植骨內(nèi)固定,輔以低頻脈沖電磁場(chǎng)治療。
神經(jīng)損傷或異位骨化可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,常見(jiàn)于復(fù)雜骨折??煞萌麃?lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué),早期介入康復(fù)訓(xùn)練可降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證每日1200mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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