人流后宮腔底部分離通常是指宮腔粘連,可能由手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為月經(jīng)異常、腹痛等癥狀。
人工流產(chǎn)手術(shù)中刮宮操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,局部創(chuàng)面愈合時(shí)發(fā)生纖維化粘連。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后需配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),常用藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí),炎性滲出物會(huì)使宮腔前后壁粘連。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等,嚴(yán)重者需宮腔灌注抗生素治療。
多次人流或刮宮過(guò)深會(huì)破壞子宮內(nèi)膜再生能力,導(dǎo)致宮腔創(chuàng)面直接對(duì)合粘連。這種情況需要長(zhǎng)期使用復(fù)方炔雌醇片等藥物建立人工周期,必要時(shí)行宮腔鏡下宮腔成形術(shù)。
術(shù)后異常出血形成的血塊機(jī)化可造成粘連,常見(jiàn)于凝血功能障礙患者。需先糾正原發(fā)病,配合使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,后期通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)分離粘連。
少數(shù)患者因瘢痕體質(zhì)易形成致密粘連,可能伴隨宮腔完全閉鎖。這類情況往往需要多次宮腔鏡手術(shù),并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,術(shù)后需定期超聲復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,每日監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物改善貧血?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察宮腔形態(tài),若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或月經(jīng)量驟減需及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助子宮復(fù)位,但禁止使用陰道啞鈴等器械。
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