心臟的血管堵塞可通過(guò)藥物治療、支架植入、搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查等方式干預(yù)。心臟血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、高血壓、糖尿病或吸煙等因素引起。
心臟血管堵塞早期可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并心絞痛,可能聯(lián)合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于局部嚴(yán)重狹窄的血管,可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估后植入金屬支架或藥物涂層支架。該微創(chuàng)手術(shù)能迅速恢復(fù)血流,但術(shù)后需持續(xù)服用抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄,并控制血壓血糖。
多支血管彌漫性堵塞時(shí),可能需取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)堵塞段重建血運(yùn)。開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,適合年輕且合并糖尿病的重癥患者。
每日攝入300克深色蔬菜和200克低糖水果,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳,戒煙并控制體重指數(shù)低于24。這些措施能延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖,每年接受一次冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間憋醒等癥狀需立即就診,警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持低鹽低脂飲食,烹飪用油選擇橄欖油或茶籽油,每日食鹽不超過(guò)5克。避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激,睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕心臟負(fù)荷。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備不時(shí)之需。合并高血壓或糖尿病者需每日監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。
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