宮頸癌晚期臨終前三天的癥狀主要有意識(shí)模糊、呼吸異常、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等。宮頸癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)多器官功能衰竭,癥狀表現(xiàn)與機(jī)體代償能力下降有關(guān)。
患者因腦部供氧不足及代謝紊亂出現(xiàn)譫妄或昏迷。表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間地點(diǎn)認(rèn)知障礙、言語混亂、嗜睡等癥狀。可能與腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部或全身代謝性酸中毒有關(guān)。需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,家屬可輕聲呼喚患者姓名。
出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸,表現(xiàn)為呼吸深淺交替、呼吸暫停等現(xiàn)象。由于腫瘤消耗導(dǎo)致呼吸肌無力,或胸腔積液壓迫肺部所致。可抬高床頭30度,使用加濕器保持空氣濕潤。
收縮壓持續(xù)低于90mmHg,伴隨脈搏細(xì)弱。因循環(huán)衰竭導(dǎo)致有效血容量不足,心臟泵血功能減退。需監(jiān)測(cè)生命體征,避免突然改變體位引起暈厥。
四肢末梢出現(xiàn)發(fā)紺、大理石樣花紋,皮膚溫度降低。因外周血管收縮、微循環(huán)障礙引起。可加蓋輕薄毯保暖,但禁止使用電熱毯等高溫設(shè)備。
24小時(shí)尿量少于400ml或無尿,尿液呈深褐色。與腎功能衰竭、脫水等因素相關(guān)。需記錄出入量,保持會(huì)陰清潔,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。
宮頸癌晚期患者臨終階段需重點(diǎn)關(guān)注癥狀管理,保持環(huán)境舒適整潔,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡??刹シ攀婢徱魳?,進(jìn)行輕柔肢體撫觸。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷,注意觀察患者非語言表達(dá)需求。建議聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)獲取專業(yè)舒緩醫(yī)療支持,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。
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