腳后跟兩側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與長期勞損相關，疼痛隨活動加重；跟腱炎常見于運動損傷，伴隨局部腫脹；滑囊炎多因摩擦導致，疼痛伴隨紅腫；外傷則可能引發(fā)急性疼痛和淤血。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下地時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。夜間穿戴足部支具保持筋膜伸展有助于恢復。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨長期受力不均導致骨質(zhì)增生，常見于中老年或扁平足人群。疼痛集中于腳跟底面，行走時如踩硬物。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊，避免赤足行走。急性期可冰敷緩解，醫(yī)生可能推薦體外沖擊波治療或局部注射復方倍他米松注射液。嚴重骨刺需考慮關節(jié)鏡微創(chuàng)手術清除。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運動過度或突然增加訓練強度導致，表現(xiàn)為跟腱附著處鈍痛和壓痛。早期需停止跑跳活動，采用冷敷配合彈性繃帶固定。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑外敷，或口服艾瑞昔布片抑制炎癥?？祻推谛柽M行離心性小腿肌肉訓練，逐步恢復活動強度以避免復發(fā)。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦跟腱部位引發(fā)，特征為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松軟幫鞋避免壓迫，急性期可短期服用美洛昔康片。若形成膿腫可能需要穿刺引流，并局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。慢性患者建議超聲波理療促進滑液吸收。
5、外傷因素
腳跟撞擊硬物或扭傷可能導致骨挫傷、軟組織損傷，表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。傷后48小時內(nèi)應冰敷并抬高患肢，使用彈性繃帶加壓包扎。醫(yī)生可能建議拍攝X線排除骨折，疼痛顯著時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏?；謴推诒苊鈩×疫\動，逐步進行足踝關節(jié)活動度訓練。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長時間赤足行走或穿硬底鞋。體重超標者需控制體重減輕足部負荷，運動前后充分拉伸小腿肌肉。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，建議及時至骨科或足踝外科就診，通過超聲或核磁共振明確病因。夜間可用溫水泡腳促進血液循環(huán)，但避免自行按摩疼痛劇烈部位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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