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腳后跟疼痛的原因

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腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，滑囊炎常見(jiàn)于反復(fù)摩擦部位，應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重人群。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或進(jìn)行體外沖擊波治療。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨間疼痛。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)量驟增或準(zhǔn)備活動(dòng)不足導(dǎo)致跟腱過(guò)度負(fù)荷，表現(xiàn)為腳跟后方腫脹疼痛，踮腳時(shí)加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可能需要超聲波治療或富血小板血漿注射。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉，X線檢查可見(jiàn)骨性突起?；颊咝凶邥r(shí)會(huì)有針刺感，壓痛點(diǎn)多在腳跟正下方。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊，頑固性疼痛可能需要局部封閉治療。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋幫摩擦刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛，按壓有波動(dòng)感。需更換寬松軟底鞋，急性期可外敷酮洛芬凝膠，若形成膿腫則需穿刺引流。糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染，避免自行挑破腫脹部位。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折常見(jiàn)于軍人、運(yùn)動(dòng)員等長(zhǎng)期負(fù)重人群，疼痛呈漸進(jìn)性加重，夜間尤為明顯。確診需通過(guò)核磁共振檢查，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，可使用跟骨免負(fù)重支具，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免穿硬底鞋或人字拖，控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌。泡腳時(shí)水溫不超過(guò)40℃，可加入適量艾葉促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)至足踝外科就診排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。老年人出現(xiàn)雙側(cè)腳跟疼痛需排查強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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