腳后跟外側(cè)疼痛可能與跟腱炎、腓骨肌腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、踝關(guān)節(jié)扭傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。疼痛集中在腳跟后上方,晨起或久坐后起步時(shí)加重??刹扇”缶徑饽[脹,穿戴足弓支撐鞋墊減輕壓力,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
腓骨肌腱炎常因踝關(guān)節(jié)外翻動(dòng)作過(guò)多造成肌腱勞損。疼痛位于外踝后方,上下樓梯時(shí)明顯。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用彈性繃帶固定踝部,必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。
足底筋膜炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立人群,因筋膜反復(fù)牽拉產(chǎn)生微小撕裂。疼痛從腳跟向足底放射,晨起第一步劇痛。可通過(guò)足底滾輪按摩松解筋膜,夜間穿戴足部支具保持拉伸狀態(tài)。
跟骨滑囊炎由鞋子壓迫或外傷導(dǎo)致滑液囊發(fā)炎。腳跟外側(cè)出現(xiàn)局限性腫包,按壓有波動(dòng)感。需更換寬松軟底鞋,局部注射醋酸潑尼松龍注射液消除炎癥。
踝關(guān)節(jié)扭傷后外側(cè)韌帶損傷可放射至腳跟。急性期可見(jiàn)淤青和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。應(yīng)立即停止活動(dòng)并加壓包扎,康復(fù)期進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌力,陳舊性損傷可能需要距腓前韌帶重建術(shù)。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜;控制體重減輕足部負(fù)荷;若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須及時(shí)至骨科就診排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變??蓢L試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致組織水腫加重。
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