腳后跟骨刺可能由足底筋膜炎、跟骨應(yīng)力損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肥胖及長期穿不合腳鞋等原因引起,通常表現(xiàn)為足跟疼痛、行走困難等癥狀。
足底筋膜長期反復(fù)牽拉可能導(dǎo)致跟骨附著點鈣化形成骨刺?;颊叱科鸬谝徊教弁疵黠@,活動后減輕??赏ㄟ^足底拉伸訓(xùn)練、夜間夾板固定緩解癥狀,嚴重時需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
長期跳躍、奔跑等運動使跟骨反復(fù)承受沖擊力,導(dǎo)致骨質(zhì)異常增生。常見于運動員和舞蹈演員,疼痛在運動后加劇。建議更換緩沖性能好的運動鞋,配合沖擊波治療儀治療。
退行性關(guān)節(jié)病變可引發(fā)跟骨邊緣骨質(zhì)增生。中老年患者多見,伴隨關(guān)節(jié)僵硬和腫脹。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善癥狀。
體重超標(biāo)增加足跟負荷,長期壓迫刺激骨膜成骨。BMI超過28的人群風(fēng)險較高,需通過低熱量飲食和游泳等運動控制體重,減輕足部壓力。
長期穿著硬底鞋或高跟鞋改變足弓受力分布,促使跟骨代償性增生。應(yīng)選擇足弓支撐良好的平底鞋,必要時定制矯形鞋墊重新分配壓力。
日常建議控制體重在合理范圍,避免長時間站立行走,選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,每日用溫水泡腳促進血液循環(huán),疼痛發(fā)作時可冰敷15分鐘緩解炎癥。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,需及時進行X線或MRI檢查評估骨刺嚴重程度。
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