手足外科主要診治手足部位的創(chuàng)傷、畸形、感染、腫瘤及退行性疾病,常見疾病有腱鞘炎、甲溝炎、骨折、神經卡壓綜合征、先天性手足畸形等。
手足外科處理各類急性或陳舊性創(chuàng)傷,包括手指離斷傷、腕關節(jié)骨折、跟腱斷裂等。開放性損傷需清創(chuàng)縫合,復雜性骨折可能需鋼板螺釘內固定術。陳舊性創(chuàng)傷如畸形愈合可能需截骨矯形手術。伴隨腫脹、活動受限等癥狀時,需通過X線或CT評估損傷程度。
甲溝炎、化膿性指頭炎等常見感染需切開引流,嚴重骨髓炎可能需病灶清除術。糖尿病足合并感染時需聯(lián)合內分泌科控制血糖。早期表現為局部紅腫熱痛,進展可導致膿毒血癥。治療需根據藥敏試驗選擇注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
腕管綜合征、肘管綜合征等神經卡壓疾病表現為麻木、肌無力,肌電圖檢查可確診。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,重癥需神經松解術。雷諾綜合征等血管病變需改善微循環(huán),嚴重趾端壞死可能需血管重建。
多指畸形、并指畸形等需在嬰幼兒期進行分指術,馬蹄內翻足需系列石膏矯形。手術時機選擇影響功能恢復,常需聯(lián)合康復訓練。術前需通過三維CT評估骨骼發(fā)育情況,術后可能需佩戴支具。
腱鞘囊腫、拇指腕掌關節(jié)骨關節(jié)炎等退變疾病,早期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,晚期可能需關節(jié)融合術。長期重復動作是主要誘因,表現為活動時彈響、疼痛。保守治療無效時需行腱鞘切開減壓術。
手足疾病術后需保持傷口干燥,定期換藥避免感染??祻推趹驖u進進行功能鍛煉,手指骨折患者可做握力球訓練,足部手術患者需穿寬松軟底鞋??刂蒲菍μ悄虿∽慊颊哂葹橹匾?,吸煙者需戒煙以促進血液循環(huán)。若出現傷口滲液、發(fā)熱等癥狀應及時復診。
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