肝膽外科主要診治肝臟、膽囊、膽道系統(tǒng)及胰腺的器質(zhì)性疾病,包括肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石、膽管癌、胰腺炎、胰腺腫瘤等。
肝臟疾病是肝膽外科的核心診療范圍,常見(jiàn)的有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等慢性肝病,以及肝囊腫、肝血管瘤等良性占位病變。肝癌包括原發(fā)性肝細(xì)胞癌和轉(zhuǎn)移性肝癌,需通過(guò)手術(shù)切除、消融或肝移植等方式治療。肝硬化晚期可能引發(fā)門(mén)靜脈高壓癥,需進(jìn)行分流手術(shù)或肝移植。
膽囊疾病以膽囊炎和膽結(jié)石最為常見(jiàn),急性膽囊炎發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱等癥狀。膽囊息肉根據(jù)大小和性質(zhì)決定是否手術(shù)。膽囊癌早期癥狀隱匿,確診時(shí)常屬晚期,需聯(lián)合手術(shù)和放化療。膽囊切除術(shù)后綜合征等并發(fā)癥也屬肝膽外科處理范疇。
膽道系統(tǒng)疾病包括膽管結(jié)石、膽管炎、膽管狹窄和膽管癌等。膽總管結(jié)石可能導(dǎo)致梗阻性黃疸,需通過(guò)ERCP或手術(shù)取石。先天性膽管擴(kuò)張癥、膽道閉鎖等先天畸形需手術(shù)治療。膽管癌根據(jù)部位分為肝門(mén)部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌,手術(shù)是主要治療手段。
胰腺疾病主要有急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺腫瘤。急性胰腺炎重癥患者可能出現(xiàn)胰腺壞死,需手術(shù)清創(chuàng)。胰腺假性囊腫較大時(shí)需引流。胰腺癌惡性程度高,胰十二指腸切除術(shù)是主要術(shù)式。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)性質(zhì)決定手術(shù)范圍。
肝膽外科還處理脾臟相關(guān)疾病,如脾功能亢進(jìn)、脾腫瘤等,需行脾切除術(shù)。門(mén)靜脈高壓癥導(dǎo)致的上消化道出血,可能需斷流或分流手術(shù)。腹部外傷導(dǎo)致的肝脾破裂也屬急診肝膽外科處理范圍。某些代謝性疾病如遺傳性血色病需肝移植治療。
肝膽外科疾病多與不良生活習(xí)慣相關(guān),建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度飲酒和高脂飲食。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肝膽疾病,出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,注意飲食調(diào)理和適度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)康復(fù)。對(duì)于慢性肝病患者,應(yīng)避免使用肝毒性藥物,接種肝炎疫苗預(yù)防感染。
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