手足外科主要診治手足部創(chuàng)傷、畸形、感染、腫瘤及功能障礙等疾病,涵蓋斷指再植、肌腱修復(fù)、先天性畸形矯正等專科治療。
處理手足部開放性損傷、骨折脫位、神經(jīng)血管損傷等急性創(chuàng)傷,如斷指再植術(shù)需在6-8小時內(nèi)完成血管吻合。常見術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定、微型鋼板螺釘固定等。
針對多指并指、馬蹄內(nèi)翻足等先天性畸形,以及燒傷后瘢痕攣縮等后天畸形。通過截骨矯形、軟組織平衡等手術(shù)重建功能,如Ilizarov技術(shù)矯正復(fù)雜足部畸形。
診治甲溝炎、化膿性指頭炎、慢性骨髓炎等感染性疾病。需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,嚴(yán)重者需行病灶清除術(shù)。
切除血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤等手足部良性腫瘤,對惡性黑色素瘤等需擴(kuò)大切除并淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能需皮瓣移植修復(fù)缺損。
修復(fù)肌腱斷裂、周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的功能障礙,如腕管綜合征松解術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握行走能力。
手足部術(shù)后需保持傷口干燥清潔,定期換藥觀察血運(yùn);康復(fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免過早負(fù)重;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合;出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆應(yīng)及時復(fù)診。日常注意手足防護(hù),從事高危作業(yè)時佩戴專用手套鞋具。
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