奧馬珠單抗雖然可用于治療中重度過(guò)敏性哮喘和慢性蕁麻疹,但存在價(jià)格昂貴、需長(zhǎng)期使用、可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等局限性,通常不作為一線推薦。
奧馬珠單抗是一種人源化單克隆抗體,通過(guò)結(jié)合游離IgE阻斷過(guò)敏反應(yīng)。其治療費(fèi)用較高,單次注射需數(shù)千元,全年費(fèi)用可達(dá)數(shù)萬(wàn)元,對(duì)多數(shù)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。該藥物需每2-4周皮下注射一次,治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月,部分患者需長(zhǎng)期維持治療,用藥依從性要求較高。約5%患者可能出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛等局部反應(yīng),極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)全身性過(guò)敏反應(yīng)如喉頭水腫。臨床數(shù)據(jù)顯示其對(duì)部分患者療效有限,約30%過(guò)敏性哮喘患者癥狀改善不明顯。該藥需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射,用藥后需觀察至少1小時(shí),使用便利性較低。
對(duì)于輕度過(guò)敏性哮喘患者,吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑即可控制癥狀。慢性蕁麻疹患者可優(yōu)先嘗試抗組胺藥物調(diào)整方案。妊娠期婦女、18歲以下青少年及對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用該藥。免疫功能低下者使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血清IgE水平與肺功能指標(biāo)。
建議過(guò)敏性疾病患者優(yōu)先通過(guò)環(huán)境控制、避免接觸過(guò)敏原等基礎(chǔ)措施管理病情,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式選擇治療方案。保持室內(nèi)清潔、使用防螨寢具、佩戴口罩等可減少過(guò)敏原暴露。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)呼吸道抵抗力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,限制高組胺食物攝入。若傳統(tǒng)治療無(wú)效再考慮生物制劑,使用奧馬珠單抗期間應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆,并定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。
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