托珠單抗主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、巨細(xì)胞動脈炎等自身免疫性疾病。
托珠單抗可抑制白細(xì)胞介素6受體,減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥,改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。該藥適用于對傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物反應(yīng)不佳的中重度活動性患者,常與甲氨蝶呤聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測肝功能、血脂及感染風(fēng)險。
對于2歲及以上兒童的全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,托珠單抗能有效控制發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)癥狀。該病以間歇性高熱、一過性紅斑為特征,托珠單抗通過阻斷炎癥因子可顯著改善患兒生活質(zhì)量。家長需注意觀察孩子是否出現(xiàn)腹痛、頭痛等不良反應(yīng)。
托珠單抗是首個獲批治療巨細(xì)胞動脈炎的生物制劑,可減少糖皮質(zhì)激素用量。該病常見于50歲以上人群,表現(xiàn)為顳部頭痛、視力障礙等。用藥后需定期進行眼底檢查和炎癥指標(biāo)監(jiān)測,警惕血管并發(fā)癥。
托珠單抗可用于CAR-T細(xì)胞治療引發(fā)的重度細(xì)胞因子釋放綜合征,通過阻斷白細(xì)胞介素6通路緩解高熱、低血壓等全身炎癥反應(yīng)。該適應(yīng)癥需在重癥監(jiān)護條件下使用,嚴(yán)格評估感染風(fēng)險。
在部分國家獲批用于新冠肺炎重癥患者的免疫調(diào)節(jié)治療,可降低過度炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的肺損傷。但須在發(fā)病早期聯(lián)合抗病毒藥物使用,并排除細(xì)菌感染等禁忌證。
使用托珠單抗期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意口腔衛(wèi)生以防感染。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時建議聯(lián)合適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,但急性發(fā)作期需減少負(fù)重活動。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高脂食物以控制血脂水平。用藥后若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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