胃癱可通過調整飲食、藥物治療、胃腸減壓、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。胃癱可能與糖尿病、術后并發(fā)癥、神經系統病變等因素有關,通常表現為腹脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀。
胃癱患者需少量多餐,每日進食5-6次,單次攝入量不超過200毫升。食物以低脂、低纖維的流質或半流質為主,如米湯、藕粉、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及高糖食物。進食后保持坐位30分鐘,幫助胃排空。嚴重者可選擇營養(yǎng)科配制的腸內營養(yǎng)制劑。
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃動力,莫沙必利片改善胃腸協調性,紅霉素腸溶膠囊通過胃動素受體發(fā)揮作用。合并糖尿病需控制血糖,可選用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。嘔吐嚴重時短期使用昂丹司瓊注射液止吐。
急性胃擴張患者需留置鼻胃管減壓,減輕胃內壓力。通過負壓吸引排出胃內積氣積液,每日記錄引流量。減壓期間配合靜脈營養(yǎng)支持,待癥狀緩解后逐步恢復經口飲食。長期反復發(fā)作者可考慮經皮內鏡下胃造瘺。
針灸選取足三里、中脘、內關等穴位調節(jié)脾胃功能,配合艾灸神闕穴溫陽健脾。中藥選用香砂六君丸健脾和胃,枳實導滯丸消食化積。推拿采用摩腹法順時針按摩腹部,每日2次,每次10分鐘。
頑固性胃癱可考慮胃電起搏器植入術調節(jié)胃節(jié)律,或腹腔鏡下胃空腸吻合術改善排空。術后需長期隨訪,監(jiān)測營養(yǎng)狀況及電解質水平。合并胃輕癱綜合征者可能需行全胃切除術,術后需終身補充維生素B12。
胃癱患者日常需保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒影響自主神經功能。餐后適度散步有助于促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動。戒煙限酒以減少對胃黏膜刺激,注意監(jiān)測體重變化。合并糖尿病患者需嚴格控糖,定期復查胃排空功能。出現持續(xù)嘔吐、消瘦等情況應及時復診調整治療方案。
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