測(cè)量血壓時(shí)通常以右手測(cè)量結(jié)果為準(zhǔn),但首次測(cè)量時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量雙臂血壓,以后固定使用較高值的一側(cè)手臂。
人體左右臂血壓存在生理性差異,多數(shù)人右臂血壓比左臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動(dòng)脈分支角度更陡、血流阻力更大有關(guān)。臨床指南推薦首次測(cè)量時(shí)記錄雙臂血壓差值,后續(xù)選擇血壓較高的一側(cè)作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)手臂。若雙臂差值超過(guò)15毫米汞柱,可能提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄等血管病變,需進(jìn)一步檢查。
部分左利手人群可能出現(xiàn)左臂血壓高于右臂的情況,這與血管發(fā)育差異有關(guān)。特殊人群如主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者、乳腺癌淋巴清掃術(shù)后患者,需根據(jù)醫(yī)囑選擇特定手臂測(cè)量。妊娠晚期孕婦因子宮壓迫下腔靜脈,建議采用左側(cè)臥位測(cè)量右臂血壓。
日常監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)選擇同一時(shí)間段、同一體位、同一手臂進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡及劇烈運(yùn)動(dòng),袖帶需與心臟保持同一水平。建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),定期校準(zhǔn)設(shè)備,記錄每次測(cè)量的日期、時(shí)間及數(shù)值,就診時(shí)提供給醫(yī)生作為診療參考。高血壓患者每周至少測(cè)量3次血壓,出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)隨時(shí)測(cè)量并及時(shí)就醫(yī)。
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