測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性依賴于規(guī)范的測(cè)量前準(zhǔn)備、正確的操作步驟以及合適的測(cè)量設(shè)備。規(guī)范測(cè)量血壓主要有測(cè)量前準(zhǔn)備、測(cè)量姿勢(shì)、測(cè)量部位、測(cè)量次數(shù)與記錄、設(shè)備選擇與校準(zhǔn)五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
測(cè)量前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免吸煙、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲品,并排空膀胱。測(cè)量前需在安靜環(huán)境中休息至少5分鐘,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。手臂應(yīng)裸露或僅覆蓋薄層衣物,袖帶捆綁位置應(yīng)與心臟處于同一水平線。這些準(zhǔn)備有助于排除外界因素干擾,獲得接近真實(shí)狀態(tài)的血壓讀數(shù)。
推薦采用坐姿進(jìn)行測(cè)量,背部挺直靠椅背,雙腳平放地面,手臂自然伸直置于桌面,手掌向上。袖帶氣囊中心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,其下緣距肘橫紋約2至3厘米。站立或臥位測(cè)量時(shí)需注意體位對(duì)血壓的影響,若需比較不同體位血壓,應(yīng)保持每種姿勢(shì)的休息時(shí)間一致。正確的姿勢(shì)能確保血流不受壓迫,讀數(shù)穩(wěn)定可靠。
常規(guī)測(cè)量部位為上臂肱動(dòng)脈,因其更接近主動(dòng)脈壓力,結(jié)果較腕式或手指測(cè)量更可靠。使用上臂式電子血壓計(jì)時(shí),需確保袖帶尺寸與臂圍匹配,袖帶過(guò)緊或過(guò)松均會(huì)導(dǎo)致誤差。對(duì)于臂圍較大者應(yīng)選用加長(zhǎng)袖帶,兒童需使用專用袖帶。首次測(cè)量時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量雙上肢血壓,以較高一側(cè)為準(zhǔn),后續(xù)測(cè)量固定于該側(cè)。
每次測(cè)量應(yīng)連續(xù)進(jìn)行2至3次,每次間隔1至2分鐘,取多次讀數(shù)的平均值作為最終結(jié)果。初次就診或調(diào)整治療方案時(shí)需測(cè)量雙側(cè)上肢血壓。家庭血壓監(jiān)測(cè)建議每日早晚各測(cè)一次,早晨測(cè)量在服藥前、早餐前,晚間在睡前。記錄內(nèi)容應(yīng)包括測(cè)量日期、時(shí)間、收縮壓、舒張壓及心率,長(zhǎng)期記錄有助于醫(yī)生評(píng)估血壓波動(dòng)規(guī)律。
優(yōu)先選擇通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),其操作簡(jiǎn)便且減少人為誤差。水銀血壓計(jì)雖為金標(biāo)準(zhǔn),但需專業(yè)培訓(xùn)且存在汞污染風(fēng)險(xiǎn),家庭使用不推薦。設(shè)備需定期校準(zhǔn),電子血壓計(jì)每年至少校準(zhǔn)一次。使用前檢查袖帶氣囊是否漏氣,管路連接是否完好。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)者應(yīng)自備設(shè)備,避免不同設(shè)備間的系統(tǒng)誤差。
規(guī)范測(cè)量血壓是高血壓診斷與管理的基礎(chǔ),日常需注意保持規(guī)律作息、低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)及情緒穩(wěn)定。家庭自測(cè)血壓可提供更全面的血壓數(shù)據(jù),但診斷與治療方案調(diào)整須由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓等多維度數(shù)據(jù)綜合判斷。若測(cè)量值持續(xù)異?;虿▌?dòng)較大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓等因素。
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